宫腔粘连手术要怎么做

宫腔粘连手术通常采用宫腔镜下粘连分离术、宫腔球囊扩张术、激素辅助治疗、术后防粘连措施、定期复查随访，具体分析如下：

1.宫腔镜下粘连分离术：宫腔镜下粘连分离术是治疗宫腔粘连的主要方法，通过宫腔镜直视下精确切割粘连组织，恢复宫腔正常形态。手术需在麻醉下进行，使用微型剪刀或电切器械轻柔操作，避免损伤子宫内膜基底。术后需结合药物促进内膜修复，适用于轻中度粘连，严重粘连需多次手术。

2.宫腔球囊扩张术：宫腔球囊扩张术常用于术后防止再次粘连，将球囊置入宫腔并注入生理盐水，支撑宫壁分离创面。球囊留置数天至一周，期间配合抗感染治疗，减少纤维组织增生。该方法操作简单，但需注意球囊压力适中，避免过度扩张导致内膜损伤。

3.激素辅助治疗：激素辅助治疗通过口服雌激素促进子宫内膜增生修复，常用药物如戊酸雌二醇。疗程一般持续1-3个月，需定期监测内膜厚度。激素治疗可减少术后粘连复发，但需警惕血栓风险，肝功能异常者慎用。

4.术后防粘连措施：术后防粘连措施包括宫腔内注入透明质酸钠或放置防粘连膜，形成物理屏障抑制纤维蛋白沉积。同时建议早期活动促进宫腔血液循环，减少炎症反应。防粘连材料可自行吸收，无需二次取出，但需严格无菌操作避免感染。

5.定期复查随访：定期复查随访通过超声或宫腔镜评估宫腔形态及内膜恢复情况，及时发现复发粘连。首次复查通常在术后1-3个月，后续根据病情调整间隔。随访期间需关注月经量变化，异常出血或闭经需进一步干预。

宫腔粘连手术需根据粘连程度和患者生育需求制定个性化方案，术中精细操作与术后综合管理是关键。术后恢复期内膜功能是核心目标，避免感染和二次粘连可提高妊娠成功率。长期随访有助于评估疗效并及时调整治疗策略。