肾结石总是复发可能与代谢异常、局部因素、饮食因素、药物相关因素、泌尿系统梗阻有关。具体分析如下：
1.代谢异常：代谢异常是肾结石复发的常见原因之一。例如，高钙血症可导致尿液中钙含量过高，甲状旁腺功能亢进会使血钙升高，增加钙盐在肾脏沉积形成结石的风险。肾小管酸中毒时，肾脏对酸碱平衡调节失常，影响钙、磷等物质的代谢，促使结石形成。对于代谢异常导致的肾结石复发，需要对基础疾病进行治疗，如针对甲状旁腺功能亢进进行相应的内分泌治疗，纠正代谢紊乱，同时密切监测血液中相关物质的水平，调整治疗方案。
2.局部因素：泌尿系统局部存在的一些因素也容易使肾结石复发。像肾盂输尿管连接处狭窄，会导致尿液引流不畅，尿液在局部潴留，其中的成石物质容易析出形成结石。泌尿系统的感染也与结石复发密切相关，细菌及其产生的毒素等可改变尿液成分，破坏尿路上皮，有利于结石核心的形成。对于局部因素引起的复发，要根据具体情况进行处理，如通过手术解除肾盂输尿管连接处的狭窄，积极治疗泌尿系统感染，消除感染灶，保持尿路通畅。
3.饮食因素：不良的饮食结构和习惯会促使肾结石复发。如果长期摄入大量富含草酸的食物，如菠菜、坚果等，草酸在肠道内与钙结合形成草酸钙，经肾脏排泄时容易形成草酸钙结石。高动物蛋白饮食会增加尿钙、尿酸和草酸的排泄，降低尿枸橼酸盐的排泄，从而增加结石形成的风险。饮水过少也是一个重要因素，尿液浓缩后，各种成石物质的浓度升高，容易结晶析出。调整饮食结构对于预防结石复发至关重要，减少草酸、高动物蛋白的摄入，增加饮水量，保证每天尿量在2000ml以上，以稀释尿液中的成石物质。
4.药物相关因素：某些药物的使用可能与肾结石复发有关。例如，氨苯蝶啶、磺胺类药物等在尿液中的溶解度较低，在肾脏排泄过程中容易形成结晶，进而发展为结石。长期使用糖皮质激素可能影响钙磷代谢，增加结石形成的可能性。在使用这些可能导致结石的药物时，应密切监测肾功能和尿液情况，必要时调整药物剂量或更换药物种类，以降低结石复发的风险。
5.泌尿系统梗阻：泌尿系统梗阻是肾结石复发的重要因素。前列腺增生、输尿管狭窄等都可引起尿路梗阻，梗阻部位以上的尿路扩张，尿液潴留，导致成石物质在潴留的尿液中积聚形成结石。梗阻还会影响肾脏的排泄功能，使尿液中的成石物质不能及时排出体外。对于泌尿系统梗阻导致的结石复发，要解除梗阻病因，如前列腺增生患者可根据病情选择药物治疗或手术治疗，输尿管狭窄患者可通过手术修复或放置支架等方法恢复尿路通畅。
肾结石的复发往往是多种因素共同作用的结果，患者在日常生活中需要综合考虑各个方面的因素，积极采取预防措施，定期进行检查，以便早期发现和处理可能导致结石复发的问题。
