小便来了控制不住可能是由于年龄因素、泌尿系统疾病、神经系统问题、生活习惯不良、心理因素等。具体分析如下：
1.年龄因素：老年人由于身体机能衰退，尤其是盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱等，容易出现尿失禁。女性在经历多次生育后，盆底肌肉损伤，也可能导致控尿能力下降。对于年龄因素导致的尿失禁，可通过盆底肌训练来增强肌肉力量，如凯格尔运动，即收缩肛门和阴道肌肉，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复进行。同时，保持健康的生活方式，如适度运动、合理饮食等也有助于改善。
2.泌尿系统疾病：泌尿系统感染时，炎症刺激膀胱黏膜，可引起膀胱过度活动，导致尿急、尿失禁。前列腺增生也是常见原因之一，增生的前列腺压迫尿道，使尿道变窄，膀胱内尿液排出受阻，膀胱内压力升高，从而出现尿液不自主流出。对于泌尿系统感染，需要使用抗生素进行治疗，同时要多喝水、多排尿以冲洗尿道。前列腺增生可根据病情严重程度选择药物治疗或手术治疗。
3.神经系统问题：脑血管意外、脑肿瘤、脊髓损伤等神经系统疾病可能影响神经传导，导致膀胱失去正常的神经控制。例如，脊髓损伤可能破坏了脊髓与膀胱之间的神经联系，使膀胱的感觉和运动功能失调。对于神经系统问题引起的尿失禁，需要针对原发疾病进行治疗，如脑肿瘤患者可能需要手术切除肿瘤，同时可配合康复训练，如膀胱功能训练，通过定时排尿等方式来改善膀胱功能。
4.生活习惯不良：长期憋尿、过量饮水或饮用含咖啡因、酒精等刺激性饮料，会增加膀胱负担，影响膀胱正常功能。长期憋尿使膀胱过度充盈，膀胱肌肉弹性降低。过量饮用刺激性饮料会刺激膀胱黏膜，引起膀胱收缩异常。改善这种情况需要调整生活习惯，避免憋尿，适量饮水，减少刺激性饮料的摄入。
5.心理因素：压力、焦虑、紧张等情绪可能导致膀胱过度活动。当人处于紧张状态时，交感神经兴奋，会影响膀胱的正常功能。例如，有些人在考试、面试等紧张场合会出现尿急甚至尿失禁的情况。对于心理因素引起的问题，需要进行心理调节，如通过放松训练、心理咨询等方式来缓解紧张情绪。
如果出现小便控制不住的情况，应及时就医，进行全面的检查，以确定具体病因，然后采取相应的治疗措施。不要因为害羞或忽视而延误病情，可能会影响生活质量，并且随着时间的推移，可能会导致更严重的健康问题。
