急性咽炎不吃药有可能自愈，但具体恢复情况因人而异。多数情况下，急性咽炎由病毒感染引起，属于自限性疾病，通常7-10天内症状会逐渐缓解。若由细菌感染导致或伴随并发症，则需及时用药干预，避免病情加重。
急性咽炎的自愈过程与免疫系统功能密切相关。当病毒侵入咽部黏膜时，身体会启动炎症反应对抗病原体，表现为咽痛、红肿等症状。充分休息、保持充足水分摄入有助于加速代谢废物排出，缓解局部不适。温盐水漱口能暂时减轻咽部肿胀，蜂蜜水或含服润喉片可形成保护膜，降低刺激感。但需注意，若出现持续高热、吞咽困难或颈部淋巴结肿大，可能提示细菌感染，需就医评估是否使用抗生素。
避免刺激因素是促进自愈的关键。戒烟酒、远离辛辣食物及粉尘环境可减少咽部黏膜损伤。过度用嗓可能加重炎症，建议减少说话频率。监测体温变化尤为重要，发热超过38.5℃或持续3天未退需警惕继发感染。糖尿病患者、免疫力低下人群更易出现病情迁延，此类情况不建议单纯等待自愈。若症状超过两周未缓解或反复发作，需排查是否存在慢性疾病或过敏因素。自行用药可能掩盖病情，尤其需避免滥用抗生素。
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