开放性颅脑损伤需立即压迫止血避免失血过多、保持呼吸道通畅防止窒息、避免随意移动伤者减少二次伤害、保护外露脑组织防止污染和干燥、尽快送医争取手术时间。具体分析如下：
1.压迫止血避免失血过多：开放性颅脑损伤常伴有大量出血，直接压迫伤口周围可减少血液流失。使用清洁敷料覆盖伤口，适度加压，避免用力过猛导致脑组织受压。颅骨骨折时不可直接按压骨折处，防止骨片移位损伤脑组织。
2.保持呼吸道通畅防止窒息：伤者可能出现呕吐或分泌物阻塞气道，需将头部偏向一侧清除口腔异物。昏迷者需托起下颌防止舌根后坠，必要时使用口咽通气管。避免颈部过度伸展或屈曲，防止加重颈椎损伤。
3.避免随意移动伤者减少二次伤害：搬运时需固定头部和颈部，保持脊柱轴线稳定。不可拉扯或翻转伤者，避免骨折碎片移位或脑组织进一步受损。等待专业急救人员使用担架平移运输。
4.保护外露脑组织防止污染和干燥：外露的脑组织需用无菌生理盐水纱布覆盖，保持湿润。不可强行还纳或直接加压，避免细菌感染或机械损伤。纱布需定期湿润，防止干燥粘连。
5.尽快送医争取手术时间：开放性颅脑损伤需紧急手术清创、止血和修复硬脑膜。延误治疗可能导致颅内感染或脑功能不可逆损害。转运途中需持续监测生命体征，提前通知医院做好手术准备。
急救过程中需观察意识状态和瞳孔变化，记录伤情发展。避免喂食或用药，防止误吸或掩盖病情。家属需保持冷静，配合医疗人员提供准确受伤信息。后续治疗需严格遵循医嘱，预防并发症。
