乳腺瘤是否恶性可通过影像学检查、病理活检、肿瘤标志物检测、临床表现观察、动态监测变化等方法进行判断。具体分析如下：
1.影像学检查：乳腺超声、钼靶或核磁共振等影像技术可初步判断肿瘤形态特征。恶性肿块常表现为边缘不规则、内部回声不均、微钙化灶等。影像学分级系统如BI-RADS能量化恶性风险，指导进一步诊断。
2.病理活检：通过穿刺或手术切除获取肿瘤组织，进行病理学分析是确诊金标准。恶性细胞表现为异型性、核分裂活跃、浸润性生长。免疫组化检测可明确分子分型，如激素受体状态，为治疗提供依据。
3.肿瘤标志物检测：血液中CA153、CEA等指标升高可能提示恶性肿瘤存在，但特异性较低，需结合其他检查。部分乳腺癌患者伴随标志物异常，动态监测有助于评估疗效及复发风险。
4.临床表现观察：恶性乳腺瘤可能伴随皮肤橘皮样改变、乳头溢血、腋窝淋巴结肿大等症状。触诊肿块质地硬、活动度差、与周围组织粘连时需高度警惕。
5.动态监测变化：短期复查中肿瘤迅速增大、形态改变或新增症状，恶性可能性增加。定期随访对比影像及体征，能及时发现潜在恶变倾向。
乳腺瘤的性质判断需综合多维度医学证据，避免单一检查的局限性。早期明确诊断对制定治疗方案和改善预后至关重要，患者应遵循专业医师建议完成系统评估。
