脑干损伤的表现包括意识障碍、瞳孔异常、呼吸节律紊乱、肢体瘫痪或肌张力异常、眼球运动障碍。具体分析如下：
1.意识障碍：脑干损伤常导致昏迷或嗜睡，与上行网状激活系统受损有关。损伤程度不同可表现为轻度意识模糊至深度昏迷，部分可能出现去大脑强直状态，伴随四肢僵直和角弓反张。
2.瞳孔异常：脑干损伤易引发瞳孔大小不等或对光反射消失。中脑受损时瞳孔散大固定，桥脑病变可能导致针尖样瞳孔。瞳孔变化是判断损伤部位的重要依据。
3.呼吸节律紊乱：脑干呼吸中枢受损会出现呼吸频率和深度异常，表现为潮式呼吸、长吸式呼吸或呼吸暂停。严重时可因呼吸衰竭危及生命，需立即干预。
4.肢体瘫痪或肌张力异常：皮质脊髓束损伤导致对侧或同侧肢体瘫痪，肌张力可能增高或降低。部分患者出现交叉性瘫痪，即同侧颅神经麻痹伴对侧肢体瘫痪。
5.眼球运动障碍：脑干内动眼神经核或传导束受损可引起眼球偏斜、凝视麻痹或复视。中脑病变导致垂直凝视障碍，桥脑损伤多表现为水平凝视异常。
脑干损伤需密切监测生命体征，尤其是呼吸和瞳孔变化。早期影像学检查明确损伤范围，避免延误治疗。根据症状采取针对性措施，如保持气道通畅、控制颅内压。康复阶段需关注吞咽和运动功能恢复，预防并发症。
