毛囊炎的鉴别

毛囊炎需与痤疮、疖、痈、脂溢性皮炎、须疮鉴别。具体分析如下：

1.痤疮：痤疮好发于青春期男女，多累及面部、颈部、胸背部等皮脂腺丰富部位。主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损，而毛囊炎多为毛囊口的炎性丘疹或脓疱，相对单一。痤疮的发病与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等有关，毛囊炎的病因多为细菌感染等。

2.疖：疖是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，炎症范围比毛囊炎深且大。疖初起为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成坚硬结节，伴红肿热痛，数日后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出。毛囊炎通常为较表浅的毛囊性脓疱，大小相对较一致。

3.痈：痈是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生的急性细菌性化脓性炎症，也可由多个疖融合而成。痈的病变范围比疖更大，红肿热痛更明显，表面有多个脓头，破溃后呈蜂窝状。毛囊炎为单个毛囊的炎症，与痈在病变范围和严重程度上有明显区别。

4.脂溢性皮炎：脂溢性皮炎好发于头皮、眉弓、鼻唇沟、胡须部位等皮脂腺丰富区。表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，可伴有轻度瘙痒，严重时可出现糜烂、渗出。毛囊炎主要是毛囊口的炎症性改变，脓疱为主，与脂溢性皮炎的鳞屑性红斑表现不同。脂溢性皮炎的发病与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染、免疫功能失调等有关，与毛囊炎的单纯细菌感染病因有差异。

5.须疮：须疮是发生于胡须部位的毛囊炎和毛囊周围炎，与普通毛囊炎的区别在于其特定的发病部位。须疮的皮损主要为毛囊性丘疹或脓疱，可融合成片，有瘙痒或疼痛，病程慢性，易反复发作。普通毛囊炎可发生于身体有毛发的任何部位，不局限于胡须部位。

在鉴别这些疾病时，要综合考虑患者的年龄、性别、发病部位、皮损形态、伴随症状以及病史等多方面因素，以便准确诊断并采取合适的治疗措施。