心衰胸部CT表现

心衰胸部CT表现主要包括心脏扩大、肺部淤血、胸腔积液、间质性肺水肿和肺动脉扩张，具体分析如下：

1.心脏扩大：心衰患者心脏扩大是常见表现，CT影像上可见心脏各腔室明显扩张，尤其是左心室和左心房。心脏横径增大，心影向两侧膨出，心尖圆钝。心脏扩大程度与心衰严重程度相关，严重者心脏可占据胸腔大部分空间。心脏扩大还可能导致纵隔增宽，影响邻近器官功能。

2.肺部淤血：心衰时肺部淤血是重要特征，CT表现为肺纹理增粗、模糊，呈网状或条索状改变。肺野透亮度降低，可见散在斑片状或磨玻璃样密度增高影。严重者可见KerleyB线，表现为肺野外带垂直于胸膜的短线状影。肺部淤血程度与心衰严重程度呈正相关，可导致呼吸困难等症状。

3.胸腔积液：心衰患者常出现胸腔积液，CT表现为胸腔内液性密度影，多位于双侧胸腔下部。积液量可随病情变化，轻者仅见少量积液，重者可见大量积液导致肺组织受压。胸腔积液可单侧或双侧出现，常伴有胸膜增厚。积液性质多为漏出液，与心衰导致的静脉回流受阻有关。

4.间质性肺水肿：心衰患者间质性肺水肿是常见表现，CT表现为肺间质增厚，呈网状或蜂窝状改变。肺野可见散在斑片状或磨玻璃样密度增高影，边界模糊。严重者可见小叶间隔增厚，呈铺路石样改变。间质性肺水肿可导致肺顺应性降低，影响气体交换，加重呼吸困难症状。

5.肺动脉扩张：心衰患者肺动脉扩张是常见表现，CT表现为肺动脉主干及分支明显增粗。肺动脉主干直径常超过29mm，肺动脉与主动脉直径比值增大。肺动脉扩张程度与肺动脉压力升高相关，可导致右心负荷增加。严重者可见肺动脉瘤样扩张，增加血栓形成风险。

心衰是一种复杂的临床综合征，其胸部CT表现反映了心脏功能不全对全身循环系统的影响。通过CT检查可以全面评估心衰患者的病情严重程度，为临床诊断和治疗提供重要依据。同时，CT表现的变化也可用于监测治疗效果和病情进展。在临床实践中，应结合患者症状、体征及其他检查结果，综合分析CT表现，以制定个体化的治疗方案。