肾结石通过尿检可以初步发现异常，但无法直接确诊。尿检能检测尿液中的红细胞、白细胞、晶体或感染迹象，这些指标可能提示肾结石的存在，但需结合影像学检查如B超、CT才能明确诊断。
尿检在肾结石诊断中主要发挥辅助作用。结石活动时可能划伤尿路，导致尿液中红细胞增多镜下血尿。若合并感染，白细胞和细菌数量可能升高。尿液中某些晶体如草酸钙、尿酸的检出，可推测结石成分，但晶体并非结石独有的表现。尿pH值异常如持续酸性或碱性尿也可能与特定类型结石相关。许多肾结石患者尿检结果可能完全正常，尤其结石未引起梗阻或感染时。
尿检需注意标本采集的规范性。晨起第一次尿更易检出异常，但需避免月经期或剧烈运动后检测，以防假阳性。若尿检发现异常，需进一步检查；即使尿检正常，若有腰痛、血尿等症状，仍需影像学排查。尿检结果需结合临床表现和其他检查综合判断，单凭尿检无法排除或确诊肾结石。定期复查尿检有助于监测结石复发或并发症。
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