胃里有柿石可采用药物溶石、内镜下取石、手术取石、饮食调整、中医中药等方法治疗。具体分析如下：
1.药物溶石：药物溶石是通过使用特定的药物来溶解柿石。常用的药物如碳酸氢钠，可以碱化胃液，改变胃内的酸碱环境，使柿石逐渐溶解变小。这种方法适用于柿石较小、形成时间较短的情况。在使用药物溶石期间，需要密切关注患者的症状变化，同时要注意药物可能带来的副作用，如胃肠道不适等。
2.内镜下取石：内镜下取石是目前较为常用的治疗方法。医生会通过胃镜将器械送入胃内，直接将柿石粉碎或取出。这种方法具有创伤小、恢复快的优点。对于较大的柿石，可以先使用内镜下的器械将其破碎成小块，再取出或让其自行排出。不过，内镜下取石也存在一定风险，如可能造成胃黏膜的损伤，操作时需要医生具备丰富的经验。
3.手术取石：当柿石较大、坚硬，且内镜下无法有效处理时，可能需要进行手术取石。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术视野开阔，但创伤较大；腹腔镜手术相对创伤小、恢复快，但对手术技术要求较高。手术取石可以彻底清除柿石，但术后患者需要较长时间的恢复，并且存在感染、出血等手术风险。
4.饮食调整：饮食调整在胃柿石的治疗中也起到辅助作用。患者应避免再次食用富含鞣酸的食物，如柿子、山楂等。同时，增加饮水量，多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，以促进胃肠蠕动，有助于柿石的排出。饮食调整需要长期坚持，并且要根据患者的具体情况合理安排饮食结构。
5.中医中药：中医中药可作为一种辅助治疗手段。一些中药方剂具有软坚散结、消食化积的功效，可能有助于柿石的溶解和排出。例如，使用鸡内金等中药。但中医中药治疗需要在专业中医医生的指导下进行，根据患者的体质、症状等进行辨证论治，而且治疗效果可能相对较慢，需要患者有一定的耐心。
在治疗胃里有柿石的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案。如果出现腹痛、呕吐等症状加重的情况，应及时就医。同时，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于身体的恢复。
