甲减需要做什么检查才能确诊

甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查、甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描、血常规及生化检查才能确诊甲减。具体分析如下：

1.甲状腺功能检查：甲状腺功能检查是诊断甲减最重要的依据。主要检测指标包括促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4、总甲状腺素TT4等。如果TSH升高，FT4、TT4降低，基本可确诊原发性甲减。是因为在原发性甲减中，甲状腺本身功能减退，甲状腺激素分泌减少，通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节，促使垂体分泌更多的TSH，以试图刺激甲状腺分泌更多激素，所以会出现TSH升高而甲状腺激素降低的情况。

2.甲状腺自身抗体检查：甲状腺自身抗体检查有助于明确甲减的病因。常见的抗体有甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和甲状腺球蛋白抗体TgAb。如果这两种抗体呈阳性，提示甲减可能是由自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎引起的。自身免疫性甲状腺炎会破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退。在桥本甲状腺炎患者中，机体免疫系统错误地将甲状腺自身成分识别为外来抗原，产生自身抗体，进而攻击甲状腺细胞，影响甲状腺激素的合成与分泌。

3.甲状腺超声检查：甲状腺超声检查可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况。在甲减患者中，甲状腺超声可能显示甲状腺体积缩小、回声不均匀等特征。对于先天性甲减患者，超声还可检查甲状腺是否存在发育不全等异常。例如，在一些先天性甲状腺发育不良的患者中，超声下可发现甲状腺缺如或仅有少量甲状腺组织残留。甲状腺超声有助于鉴别甲状腺结节、囊肿等病变是否与甲减有关，若存在甲状腺结节压迫甲状腺组织，影响甲状腺功能，也可能导致甲减。

4.甲状腺核素扫描：甲状腺核素扫描可了解甲状腺的功能状态和摄取放射性核素的能力。在甲减患者中，甲状腺对放射性核素的摄取可能减少。这项检查对于判断甲状腺的功能完整性以及是否存在异位甲状腺组织有重要意义。例如，在某些先天性甲减患者中，可能存在甲状腺异位的情况，如甲状腺位于舌根部或胸骨后等异常位置，甲状腺核素扫描能够发现这些异位的甲状腺组织，并评估其功能状态，从而为甲减的诊断和治疗提供依据。

5.血常规及生化检查：血常规及生化检查有助于评估甲减患者的整体健康状况以及是否存在并发症。甲减患者可能出现贫血，血常规检查可发现血红蛋白降低等异常。生化检查中，血脂可能升高，因为甲状腺激素对脂质代谢有调节作用，甲减时甲状腺激素不足，可导致脂质代谢紊乱，使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高。肝功能、肾功能等指标也可通过生化检查进行评估，以了解甲减是否对其他脏器功能产生影响。

甲减患者在检查前应避免过度劳累、熬夜，保持规律的作息。检查当天应空腹抽血，以确保检查结果的准确性。如果正在服用可能影响甲状腺功能的药物，如含碘药物、某些抗心律失常药物等，应告知医生，以便医生综合判断检查结果。