咳嗽咳久了左边乳房下方疼痛可能的原因有肌间肌拉伤、胸膜炎、自发性气胸，需要针对性治疗。
1.肌间肌拉伤。肋间肌参与呼吸运动，长期咳嗽或者剧烈咳嗽可能会拉伤肋间肌，造成肌肉水肿，引起疼痛，可表现为左乳房下疼痛。首先需要治疗原发疾病，可以在医生的指导下使用喷托维林、氯哌斯汀等镇咳药治疗。
2.胸膜炎。长期咳嗽考虑存在肺部疾病，可能会累及胸膜，引起胸膜炎，另外感染、损伤、肿瘤等也可以引起胸膜炎。患者会出现明显的胸痛、胸闷，而且咳嗽、打喷嚏时会加重。可以在医生的指导下服用药物治疗，如果是感染性胸膜炎，可以使用阿莫西林、头孢拉定等，如果是结核性胸膜炎，可以使用异烟肼、利福平等。
3.自发性气胸。长期咳嗽、剧烈咳嗽可能会引起肺泡内压力增大而导致肺泡破裂，气体可能进入胸膜腔，造成气胸。病情较轻的患者，休息、吸氧即可，较重时可能需要胸腔穿刺抽气、胸膜腔闭式引流等。
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