5个月小孩从床上掉下来了应保持冷静观察精神状态、检查身体有无外伤或肿胀、注意后续是否出现呕吐或嗜睡、避免晃动或移动颈部、及时就医排除严重损伤。具体分析如下：
1.保持冷静观察精神状态：小孩摔倒后首先不要惊慌，保持冷静有助于准确判断情况。观察小孩是否哭闹、眼神是否正常、对周围反应是否灵敏。精神状态是判断脑部是否受伤的重要指标，如出现异常需立即就医。
2.检查身体有无外伤或肿胀：轻轻检查头部、四肢和躯干，查看是否有明显红肿、瘀青或伤口。若有出血，用干净纱布按压止血。肿胀部位可冷敷缓解，但避免用力按压或揉搓，以免加重损伤。
3.注意后续是否出现呕吐或嗜睡：摔倒后数小时内需密切留意是否频繁呕吐、精神萎靡或难以唤醒。这些症状可能提示颅内问题，需尽快就医。即使初期无异常，也应持续观察24小时以防迟发性反应。
4.避免晃动或移动颈部：若怀疑颈部或脊椎受伤，切勿随意抱起或摇晃小孩。保持头部与身体在同一轴线，等待专业人员处理。不当移动可能加重脊髓损伤，导致严重后果。
5.及时就医排除严重损伤：即使表面无异常，仍建议就医检查，尤其是头部着地或跌落高度较大时。医生可通过专业评估排除骨折、颅内出血等隐患，确保安全。
小孩骨骼和脑部发育尚未完善，跌落可能造成潜在风险。避免将小孩单独留在高处，床周可加装护栏或铺设软垫。任何异常表现均需重视，切勿自行判断延误治疗。
