脑出血都会有脑水肿吗

黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院三级甲等神经内科

脑出血几乎都会有脑水肿。

脑出血后必然会引发脑水肿，这主要是由于以下原因。当脑出血发生时，血液在脑内迅速积聚形成血肿。首先，血肿会直接压迫周围脑组织，导致局部微循环障碍，使脑组织的血液供应受到影响，进而引发水肿。其次，血肿会破坏血脑屏障。血脑屏障是维持脑组织内环境稳定的重要结构，破坏会使血浆成分包括大分子物质等渗出到脑组织间隙，从而加重水肿。出血后会释放多种炎性因子和毒性物质，这些物质会进一步损伤脑组织细胞，诱导炎症反应，促使水肿的发生和发展。而且，血肿在凝结和液化分解的过程中，也会产生一些有害物质，这些物质同样会加重脑组织的损伤和水肿。脑水肿的发生和发展会进一步加重脑损伤，导致颅内压升高，严重时可引起脑疝等危及生命的并发症。临床上，医生会通过头颅影像学检查如头颅CT或磁共振成像等来观察脑水肿的情况，并采取一系列措施来减轻脑水肿，如使用脱水药物、控制血压、保持呼吸道通畅等，以降低颅内压，改善患者预后。脑出血后会不可避免地出现脑水肿，这是脑出血后病理生理变化的重要组成部分，需要及时进行有效的干预和治疗。

2024-08-21 浏览 6

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