子宫切除手术是通过外科手段将子宫部分或全部切除的常见妇科手术，适用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、恶性肿瘤等疾病。手术方式根据病情可分为全子宫切除、次全子宫切除及广泛性子宫切除，具体步骤因手术路径如开腹、腹腔镜或阴式而异，但核心流程相似。
手术开始前需进行全身麻醉或椎管内麻醉，患者取仰卧位，消毒铺巾。开腹手术通常在耻骨联合上方作横向或纵向切口，逐层切开腹壁进入腹腔；腹腔镜手术则在腹部打3-4个小孔，插入腔镜器械。随后分离子宫周围韧带如圆韧带、阔韧带，结扎切断子宫动静脉，游离膀胱与直肠，避免损伤输尿管。若切除宫颈，需环形切开阴道穹窿；若保留宫颈，则在子宫峡部切断。最后缝合阴道残端或宫颈断端，检查无出血后逐层关腹。腹腔镜手术需排出气腹，阴式手术则经阴道取出子宫并缝合创面。
术前需全面评估患者状况，包括凝血功能、感染指标及影像学检查，排除手术禁忌。术中需精细操作以减少邻近器官如膀胱、输尿管、肠管损伤风险，术后密切观察生命体征及阴道出血情况。早期下床活动可预防血栓，避免剧烈运动及性生活至少6-8周。若出现发热、持续疼痛或异常分泌物需及时就医。术后激素替代治疗需个体化调整，尤其针对卵巢保留者。定期随访可监测术后恢复及潜在并发症。
