早上醒来心绞痛可能由冠状动脉供血不足、夜间血压波动、睡眠呼吸暂停、胃食管反流以及情绪压力等因素引起，具体分析如下：
1.冠状动脉供血不足：冠状动脉是心脏供血的主要血管，若在睡眠期间血流减少，可能导致心肌缺血，进而引发心绞痛。早晨醒来时，身体从休息状态转为活动状态，心脏负荷增加，若冠状动脉存在狭窄或阻塞，供血不足的情况会更加明显，从而诱发心绞痛。
2.夜间血压波动：夜间血压波动是常见现象，尤其是高血压患者。早晨醒来时，血压可能迅速升高，导致心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，若冠状动脉无法及时提供足够的血液，便会引发心绞痛。
3.睡眠呼吸暂停：睡眠呼吸暂停患者在夜间会出现反复的呼吸暂停，导致血氧饱和度下降，心脏负担加重。早晨醒来时，身体需要恢复正常的血氧水平，心脏负荷增加，若冠状动脉供血不足，便会引发心绞痛。
4.胃食管反流：胃食管反流患者在夜间平躺时，胃酸容易反流至食管，刺激食管黏膜，引发胸痛。早晨醒来时，胃酸反流可能加重，刺激心脏附近的神经，引发类似心绞痛的症状。
5.情绪压力：情绪压力是心绞痛的常见诱因之一。早晨醒来时，若存在焦虑、紧张等情绪，可能导致交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，若冠状动脉供血不足，便会引发心绞痛。
心绞痛的发生与多种因素相关，除了上述原因外，还需考虑生活习惯、饮食结构、药物使用等。若频繁出现心绞痛，应及时就医，进行详细检查，明确病因，采取针对性治疗措施，避免病情进一步恶化。
