马钱子散可能导致头晕目眩、恶心呕吐、肌肉抽搐、心悸胸闷、过敏反应。具体分析如下：
1.头晕目眩：马钱子散中的生物碱成分可能直接作用于中枢神经系统，干扰神经递质的正常传递，引起眩晕感。部分患者用药后可能出现平衡失调或视物模糊，严重时甚至影响日常活动。长期过量使用可能加重症状，需立即停药并就医。
2.恶心呕吐：胃肠道对马钱子散的刺激性反应较为常见，生物碱可引发胃黏膜充血及蠕动异常。症状轻者表现为食欲减退，重者伴随持续性干呕或胆汁反流。建议饭后服用以减轻刺激，若呕吐频繁需警惕脱水风险。
3.肌肉抽搐：马钱子散所含的士的宁成分可过度兴奋脊髓运动神经元，导致局部或全身肌肉不自主收缩。初期多见面部或四肢轻微震颤，剂量过大可能发展为强直性痉挛。出现抽搐时应平卧避免外伤，并及时就医拮抗毒性。
4.心悸胸闷：药物对心肌细胞的直接刺激可能引发窦性心动过速或心律不齐。患者常自觉心跳剧烈、胸前区压迫感，部分伴随血压波动。原有心脏疾病者需严格遵医嘱控制剂量，避免诱发心力衰竭。
5.过敏反应：个别体质敏感者用药后可能出现皮肤潮红、荨麻疹或喉头水肿等超敏反应。过敏多发生在初次服药30分钟内，严重者可致过敏性休克。使用前应详细询问过敏史，备好肾上腺素等急救药物。
马钱子散作为传统中药，其治疗窗较窄，不良反应与剂量密切相关。临床使用需严格掌握适应症，密切监测用药后反应，尤其关注神经系统与心血管系统变化。出现异常症状应立即停药并寻求专业处理，避免因延误导致不可逆损伤。
