产褥感染的并发症有败血症、盆腔脓肿、感染性休克、血栓性静脉炎、子宫内膜炎。具体分析如下:
1.败血症:败血症是产褥感染最严重的并发症之一,由于病原体进入血液循环并大量繁殖,引发全身炎症反应。患者表现为高热、寒战、心率加快、呼吸急促,严重时可导致多器官功能障碍。早期诊断和积极抗感染治疗是关键,延误处理可能危及生命。
2.盆腔脓肿:盆腔脓肿多由子宫或附件感染扩散形成,局部积聚脓液。患者常有下腹疼痛、发热及盆腔包块,脓肿破裂可能导致弥漫性腹膜炎。影像学检查如超声或CT可明确诊断,治疗需引流脓液并联合抗生素。
3.感染性休克:感染性休克是产褥感染进展至严重阶段的危重表现,因病原体毒素引发全身血管扩张和有效循环血量不足。患者出现低血压、尿量减少、意识模糊等,需紧急扩容、升压及抗感染治疗,否则病死率极高。
4.血栓性静脉炎:血栓性静脉炎多见于盆腔或下肢静脉,因感染导致血管内皮损伤和血液高凝状态。表现为患肢肿胀、疼痛及发热,可能并发肺栓塞。抗凝联合抗生素是主要治疗手段,需密切监测凝血功能。
5.子宫内膜炎:子宫内膜炎是产褥感染最常见的局部并发症,病原体侵袭子宫内膜引发炎症。临床表现为恶露异常、下腹痛及发热,及时抗生素治疗可有效控制,但延误可能导致感染扩散或慢性盆腔炎。
产褥感染的并发症多样且危害严重,临床需根据患者症状及体征早期干预,避免病情恶化。规范使用抗生素、加强支持治疗及手术引流等措施可显著改善预后,降低病死率。
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