重度脂肪肝具体多久会病变，并没有确切的时间。这受到多种因素的影响，如患者的生活方式、饮食习惯、是否合并其他基础疾病以及治疗的及时性和有效性等。
一般来说，重度脂肪肝如果不加以重视和积极干预，病变的风险会相对较高。重度脂肪肝意味着肝脏内脂肪堆积程度严重，肝细胞受损明显。若持续存在不健康的生活方式，如长期大量饮酒、高糖高脂饮食、缺乏运动等，肝脏的负担会不断加重，肝细胞进一步受损，可能逐渐出现炎症反应，进而发展为脂肪性肝炎。随着病情的进展，肝脏的纤维化程度可能逐渐加重，长此以往，可能会发展为肝硬化，甚至有少部分患者可能会出现肝癌。
如果患者能够及时意识到问题的严重性，积极改变不良生活习惯，如戒酒、合理饮食、适度运动、控制体重等，并在医生的指导下进行规范的治疗和定期复查，就有可能延缓甚至逆转脂肪肝的进程，降低病变的风险。同时，对于存在其他基础疾病的患者，如糖尿病、高血压等，积极治疗这些疾病对于控制脂肪肝的发展也非常重要。所以，对于重度脂肪肝患者而言，关键在于早期重视、积极行动，通过综合的措施来维护肝脏健康，避免病变的发生。要知道，肝脏具有较强的代偿能力，只要给予合适的条件和时间，是有可能恢复正常功能的。但如果放任不管，病变的进程可能会加速，对健康造成严重的威胁。
