脑梗塞昏迷不醒需立即就医确保生命体征稳定、保持呼吸道通畅避免窒息、根据病情选择溶栓或取栓治疗、控制脑水肿降低颅内压、加强护理预防并发症。具体分析如下：
1.立即就医确保生命体征稳定：昏迷患者需第一时间送医，监测血压、心率、血氧等指标。医护人员会通过输液、吸氧等方式维持循环和呼吸功能，必要时使用药物稳定血压。延迟救治可能导致脑损伤加重，甚至危及生命。
2.保持呼吸道通畅避免窒息：昏迷患者易因舌后坠或分泌物阻塞气道。需侧卧头部偏向一侧，及时清理口腔异物。必要时行气管插管或切开，确保氧气供应。缺氧会加速脑细胞死亡，加重病情。
3.根据病情选择溶栓或取栓治疗：发病早期符合条件者可静脉溶栓，溶解血栓恢复血流。大血管堵塞需介入取栓，机械清除血栓。治疗时间窗狭窄，越早干预效果越好，错过时机可能遗留严重后遗症。
4.控制脑水肿降低颅内压：梗塞区周围水肿会压迫正常脑组织，需使用脱水剂如甘露醇减轻肿胀。严重者可考虑去骨瓣减压术，为脑组织扩张预留空间。颅内压过高可能引发脑疝，导致呼吸心跳骤停。
5.加强护理预防并发症：长期卧床需定时翻身防压疮，保持皮肤清洁。被动活动肢体防关节僵硬和深静脉血栓。营养支持通过鼻饲或静脉补充，维持代谢需求。感染和器官衰竭是常见致死原因。
昏迷患者家属需配合医生决策，避免自行调整治疗方案。康复阶段可能需针灸或肢体训练，需耐心坚持。定期复查影像评估恢复情况，警惕再次梗塞。情绪支持对患者意识恢复有积极作用，避免负面刺激。
