上尿路结石合并积水的治疗方法有药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、开放手术。具体分析如下：
1.药物排石治疗：药物排石治疗适用于结石较小且肾功能良好的情况，通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石排出，同时缓解肾积水症状，治疗期间需密切监测结石移动情况及肾功能变化，若效果不佳需及时调整方案。
2.体外冲击波碎石：体外冲击波碎石适用于直径较小的上尿路结石，利用体外产生的冲击波将结石击碎后随尿液排出，该方法创伤小且恢复快，但需根据结石位置和硬度调整能量参数，多次治疗可能增加肾损伤风险。
3.输尿管镜碎石取石术：输尿管镜碎石取石术通过尿道置入内镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出，适用于输尿管中下段结石，术中需注意避免输尿管损伤，术后留置支架管可减少狭窄和感染风险。
4.经皮肾镜碎石取石术：经皮肾镜碎石取石术适用于较大或复杂的肾结石，在腰部建立通道后插入肾镜碎石并清理，能有效解除梗阻和肾积水，但需严格掌握适应症以避免出血和感染等并发症。
5.开放手术：开放手术适用于合并严重解剖异常或其他方法失败的情况，直接切开取石并修复尿路结构，创伤较大且恢复期长，需谨慎评估患者全身状况及手术必要性。
治疗过程中需结合结石大小、位置及肾功能制定个体化方案，术后定期复查以评估疗效和预防复发，同时调整饮食和饮水习惯有助于降低结石再发风险。
