妊娠糖尿病与肥胖确实存在密切关联。肥胖是妊娠糖尿病的重要危险因素之一，孕期体重过高会显著增加胰岛素抵抗风险，导致血糖代谢异常。孕前BMI超过30的孕妇，妊娠糖尿病发生率是正常体重者的3-6倍。
肥胖孕妇体内过量的脂肪组织会释放游离脂肪酸和炎症因子，干扰胰岛素信号传导。脂肪细胞分泌的瘦素、抵抗素等激素可能加剧胰岛素抵抗，而脂联素分泌减少进一步削弱血糖调节能力。妊娠期胎盘分泌的激素如孕酮、胎盘催乳素本身具有升糖作用，肥胖会放大这种生理性胰岛素抵抗。内脏脂肪堆积还会压迫胰腺，影响β细胞功能。肥胖常伴随久坐、高脂高糖饮食等习惯，这些因素共同构成代谢紊乱的恶性循环。
孕期体重管理需从孕前开始，肥胖女性计划妊娠前建议通过合理饮食和运动将BMI控制在25以下。确诊妊娠糖尿病后，应在医生指导下进行医学营养治疗，每日热量摄入根据孕前体重调整，避免过度限制导致酮症。监测血糖的同时，需定期评估胎儿生长发育情况。产后6-12周需复查糖耐量，因约半数患者可能发展为2型糖尿病。哺乳有助于改善糖代谢，但肥胖产妇需注意持续的生活方式干预，以降低远期代谢性疾病风险。
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