前列腺结核症状包括排尿困难及尿频、会阴部疼痛或坠胀感、血精或精液减少、全身低热及乏力、附睾肿大或触痛。具体分析如下：
1.排尿困难及尿频：前列腺结核可能导致尿道狭窄或前列腺组织纤维化，引发排尿困难，表现为尿流变细、排尿费力或尿不尽感。尿频常见于结核病灶刺激膀胱颈部，夜间症状可能加重。部分情况伴随尿急或尿痛，与普通前列腺炎症状相似，但病程更为迁延。结核性病变若累及膀胱，可能进一步加重排尿异常。
2.会阴部疼痛或坠胀感：结核病灶引发前列腺周围组织炎症反应，导致会阴区域持续性隐痛或钝痛，久坐或排便时可能加剧。疼痛可放射至腰骶部或大腿内侧，与神经受压或炎症扩散有关。部分患者描述为下腹坠胀感，易被误诊为慢性盆腔疼痛综合征。触诊前列腺质地硬韧，表面可能有不规则结节。
3.血精或精液减少：结核破坏前列腺腺管及精囊结构，造成精液中混入血液，呈现粉红色或暗红色。精液量减少与腺体分泌功能受损相关，严重时可能出现射精疼痛。输精管受累时，精液检查可见大量脓细胞，抗酸染色可能检出结核分枝杆菌。生育能力可能因精液质量下降而受影响。
4.全身低热及乏力：结核分枝杆菌释放毒素引发全身中毒症状，表现为午后低热、夜间盗汗、食欲减退。体温多在37.5-38℃波动，伴随体重明显减轻。乏力感与慢性消耗有关，活动后心悸气短常见。需注意与其他感染性疾病或肿瘤进行鉴别。
5.附睾肿大或触痛：前列腺结核经输精管逆行感染附睾，导致单侧或双侧附睾尾部硬结，触痛明显。肿大附睾与阴囊皮肤粘连时可能形成寒性脓肿，破溃后遗留经久不愈的窦道。输精管增粗呈串珠样改变是典型体征，直肠指检可发现前列腺与精囊质地变硬。
前列腺结核需与慢性细菌性前列腺炎、前列腺癌等疾病鉴别，影像学检查及病理活检有重要诊断价值。规范抗结核治疗需持续足够疗程，避免自行停药导致耐药。治疗期间定期监测肝肾功能，观察药物不良反应。保持适度营养支持，注意休息与个人卫生。出现严重尿潴留或脓肿需考虑外科干预。
