心肌梗死时形成的血栓是

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

心肌梗死时形成的血栓主要是由血小板聚集和纤维蛋白凝固形成的混合血栓。

当心肌梗死发生时，冠状动脉内的粥样斑块破裂或侵蚀，暴露出内皮下的胶原等促凝物质，激活血小板和凝血系统。血小板迅速黏附、聚集于受损部位，形成血小板血栓。同时，凝血系统被激活，产生纤维蛋白，与血小板交织在一起，形成混合血栓，进一步阻塞冠状动脉，加重心肌缺血和损伤。这种血栓形成是一个复杂而动态的过程，涉及多种细胞和分子的相互作用。

血栓的形成在心肌梗死的病理过程中起着关键作用。不仅导致冠状动脉的急性阻塞，使心肌得不到足够的血液供应，引发心肌细胞的缺血、缺氧和坏死，而且血栓本身也可能释放出一些有害物质，如细胞因子和炎症介质，进一步加重心肌损伤和炎症反应。血栓的稳定性也会影响心肌梗死的预后。不稳定的血栓容易发生破裂、脱落，导致远端血管的栓塞和梗死范围的扩大。及时溶解血栓、恢复冠状动脉血流是心肌梗死治疗的关键措施之一，如通过溶栓治疗或介入治疗等方法来实现。同时，预防血栓的形成也是心肌梗死预防的重要环节，包括控制危险因素、合理使用抗血小板和抗凝药物等。深入了解心肌梗死时血栓形成的机制和特点，对于提高心肌梗死的诊断和治疗水平具有重要意义。

2024-09-10 浏览 2

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