神经母细胞瘤最初症状可能包括腹部肿块或肿胀、不明原因发热、骨骼疼痛或跛行、眼球突出或周围瘀青、食欲减退或体重下降。具体分析如下：
1.腹部肿块或肿胀：神经母细胞瘤常起源于肾上腺或腹部交感神经节，早期可能在腹部触及无痛性肿块，质地较硬且位置固定。肿块增大可能压迫肠道引起腹胀或消化不良，部分病例因偶然体检发现。婴幼儿腹壁较薄，更易察觉异常隆起。
2.不明原因发热：肿瘤释放炎症介质或合并感染时可导致持续性低热或间歇性高热，体温波动与常规感染不同，抗生素治疗无效。发热可能伴随盗汗或面色苍白，需警惕肿瘤代谢产物引发的全身反应。
3.骨骼疼痛或跛行：肿瘤转移至骨骼时引发局部疼痛，多见于下肢长骨或脊柱，夜间加重。儿童可能表现为拒绝行走或步态异常，易误诊为生长痛。骨痛与肿瘤侵犯骨髓或骨膜相关，影像学可见溶骨性破坏。
4.眼球突出或周围瘀青：眼眶转移导致眼球向前突出，眼睑呈现淡蓝色瘀青，称为浣熊眼。肿瘤压迫眼周血管和神经可引起结膜出血或瞳孔异常，需与外伤鉴别。
5.食欲减退或体重下降：肿瘤消耗体能或分泌物质影响代谢，表现为进食减少、消瘦甚至营养不良。消化道受压也可能导致早饱、呕吐，长期摄入不足加重疲劳感。
神经母细胞瘤表现多样且易与其他疾病混淆，婴幼儿出现上述症状需尽早就诊。影像学和实验室检查是确诊关键，延迟干预可能影响预后。家属应记录症状变化细节，避免自行用药掩盖病情。治疗方案需根据分期和风险等级个体化制定。
