水肿得厉害时通常可以使用利尿剂，但不能一概而论，需要综合评估病情后谨慎使用。
当水肿严重时，利尿剂可以通过促进肾脏排尿，减少体内的液体潴留，从而有效减轻水肿症状。是否能使用利尿剂需要医生根据具体情况来判断。首先要明确水肿的原因，因为除了常见的心源性、肾源性、肝源性等原因导致的水肿外，还有可能是营养不良、局部静脉或淋巴回流障碍等其他因素引起。如果没有针对病因进行恰当处理，单纯使用利尿剂可能只是暂时缓解症状，而无法从根本上解决问题，甚至可能掩盖病情或带来一些不良反应。而且，利尿剂的使用也有一定禁忌证，比如严重的肾功能不全、低血压等情况下可能并不适合使用。不同类型的利尿剂有各自的特点和副作用，如电解质紊乱等，在使用过程中需要密切监测相关指标，以确保治疗的安全和有效。
对于水肿厉害的情况，不能自行随意使用利尿剂，而应及时就医，进行全面的检查和评估，包括病史询问、体格检查、实验室检查等，以明确水肿的原因和患者的整体状况。医生会根据具体情况权衡利弊，制定个体化的治疗方案，可能包括针对病因的治疗、合理使用利尿剂以及其他必要的治疗措施。同时，患者在治疗过程中应严格遵医嘱，注意观察自身症状的变化，如有任何不适及时向医生反馈，以便及时调整治疗方案，避免因不恰当的治疗带来不良后果。只有这样，才能既有效减轻水肿，又最大程度地保证患者的健康和安全。
