做胃镜时大出血怎么办

胃镜检查时大出血可采取内镜下止血、药物止血、输血、外科手术、介入治疗。具体分析如下：

1.内镜下止血：内镜下可采用多种方法止血，如注射止血药物到出血部位，使局部血管收缩达到止血目的。还可以使用热凝止血，像高频电凝、氩气刀等，通过产生热量使组织凝固从而止血。另外，止血夹止血也是常用手段，将止血夹准确夹闭出血血管，阻止血液流出。

2.药物止血：通过静脉给予止血药物，如人凝血酶原复合物等，补充凝血因子，促进血液凝固。还可使用抑制胃酸分泌的药物，像质子泵抑制剂，提高胃内pH值，有助于血小板聚集和凝血块形成，从而达到止血效果。

3.输血：当出血量较大导致患者出现严重贫血或休克症状时，需要及时输血。输入红细胞悬液可补充红细胞，提高携氧能力；输入血浆可补充凝血因子等血液成分，维持血液的正常功能。

4.外科手术：如果内镜下止血和药物止血等方法均无效，或者存在胃部严重病变如胃穿孔等并发大出血时，需要进行外科手术。手术可直接对出血部位进行处理，如缝扎出血血管、切除病变组织等。

5.介入治疗：对于一些特殊情况，如胃部血管畸形破裂出血等，可采用介入治疗。通过血管造影找到出血血管，然后进行栓塞等操作，阻断出血血管的血流，达到止血目的。

在胃镜检查前，患者应如实告知医生自己的病史、用药史等情况，以便医生做好充分准备。检查过程中如果出现不适要及时告知医护人员，检查后要严格按照医嘱进行护理，避免剧烈运动、进食刺激性食物等，防止再次出血等不良情况发生。