慢性左心功能不全的主要表现是什么

慢性左心功能不全的主要表现包括呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽与咳痰、乏力与运动耐量下降以及水肿。具体分析如下：

1.呼吸困难：慢性左心功能不全患者常出现不同程度的呼吸困难，尤其在活动后加重。这是由于左心室泵血功能减弱，导致肺部淤血，肺顺应性下降，肺泡换气功能受限。随着病情进展，呼吸困难可在静息状态下出现，严重时甚至出现端坐呼吸。

2.夜间阵发性呼吸困难：患者常在夜间睡眠时突然惊醒，感到极度呼吸困难，需坐起或站立才能缓解。这是由于平卧位时回心血量增加，加重了肺淤血，同时夜间迷走神经兴奋性增高，支气管平滑肌收缩，进一步加重呼吸困难。

3.咳嗽与咳痰：慢性左心功能不全患者常伴有咳嗽，尤其在夜间或平卧时加重。咳嗽多为干咳，也可伴有白色泡沫痰或粉红色泡沫痰。这是由于肺淤血导致支气管黏膜充血、水肿，刺激咳嗽感受器，同时肺泡内液体渗出形成痰液。

4.乏力与运动耐量下降：患者常感到全身乏力，日常活动能力明显下降。这是由于心输出量减少，导致全身组织器官供血不足，肌肉组织缺氧，能量代谢障碍。随着病情进展，患者可能出现轻微活动即感疲劳，严重影响生活质量。

5.水肿：慢性左心功能不全患者可出现不同程度的水肿，常见于下肢、踝部等低垂部位。这是由于心输出量减少，肾血流量下降，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留。同时静脉回流受阻，毛细血管静水压升高，液体渗出至组织间隙形成水肿。

慢性左心功能不全是一种渐进性发展的疾病，其临床表现多样且复杂。早期症状可能不明显，但随着病情进展，症状逐渐加重，严重影响患者的生活质量。及时识别这些症状，对于早期诊断和治疗具有重要意义。通过综合评估患者的临床表现、体征和辅助检查结果，可以制定个体化的治疗方案，改善预后，提高患者的生活质量。