精索静脉曲张不治疗可能导致疼痛加重、睾丸萎缩、精子质量下降、阴囊不适持续存在、影响生育能力。具体分析如下：
1.疼痛加重：精索静脉曲张未及时干预可能引起阴囊区域坠胀感或钝痛，久站或长时间活动后症状加剧。疼痛可能放射至腹股沟或下腹部，影响日常活动。部分患者可能因疼痛导致行走姿势改变，进而引发腰背部肌肉代偿性劳损。
2.睾丸萎缩：静脉血液淤积使睾丸局部温度升高，长期缺氧及代谢废物堆积可导致睾丸组织萎缩。睾丸体积逐渐缩小可能伴随激素分泌功能减退，影响第二性征维持。萎缩进程通常缓慢但不可逆，早期干预可延缓发展。
3.精子质量下降：阴囊温度调节功能受损会抑制精子正常生成，表现为精子数量减少、活力降低及畸形率增高。严重情况下精液分析指标可能达到不育标准，即使后续治疗也难以完全恢复原有质量。
4.阴囊不适持续存在：静脉曲张程度加重可能引发持续性坠胀、瘙痒或潮湿感，尤其在高温环境下症状明显。部分患者因反复摩擦导致局部皮肤增厚或湿疹样改变，增加继发感染风险。
5.影响生育能力：双侧精索静脉曲张可能显著降低自然受孕概率，与精子DNA碎片率升高及激素水平异常相关。即使单侧病变也可能通过免疫机制或交叉温度效应波及对侧睾丸功能。
精索静脉曲张患者需避免长时间站立或剧烈运动，穿着宽松透气内裤以减少局部压迫。定期复查超声监测曲张程度变化，合并生育需求时应尽早评估精液参数。疼痛明显或伴随睾丸质地改变需及时就医，不可自行热敷或按摩患处。
