没有了胎心该做什么检查

没有了胎心应做超声检查确认胎心消失、复查血HCG和孕酮水平、检查凝血功能和血小板、进行染色体检查、评估母体健康状况。具体分析如下：

1.超声检查确认胎心消失：通过高频超声可以清晰观察胎儿心脏活动，明确胎心是否完全停止。超声还能评估胎儿大小、胎盘位置及羊水量，排除其他结构异常。若胎心消失时间较长，可能伴随胎囊变形或胎体萎缩，需结合临床判断是否需进一步处理。

2.复查血HCG和孕酮水平：妊娠激素水平变化可反映胚胎活性。胎心消失后，HCG增长停滞或下降，孕酮可能骤降，提示妊娠失败。动态监测激素水平有助于判断自然流产进程或是否需要药物干预。

3.检查凝血功能和血小板：胎停后可能引发凝血异常，增加出血风险。需检测凝血酶原时间、纤维蛋白原及血小板计数，预防大出血或弥散性血管内凝血，尤其对稽留流产需手术者尤为重要。

4.进行染色体检查：采集胚胎绒毛或流产组织送检，分析染色体数目或结构异常。约50%早期流产与胚胎染色体异常相关，明确原因可为后续妊娠提供遗传学指导。

5.评估母体健康状况：排查母体感染、内分泌疾病如甲减、糖尿病、免疫因素如抗磷脂抗体综合征或子宫畸形。通过妇科检查、抗体筛查及影像学检查，针对性调整治疗方案。

胎心消失需综合多学科评估，根据检查结果选择观察、药物或手术处理，同时关注心理支持与后续妊娠指导。