急性下壁心肌梗死表现为胸痛、呼吸困难、心悸、出汗和恶心等症状。具体分析如下：
1.胸痛：急性下壁心肌梗死的最典型症状是胸痛，患者往往感觉胸部压迫感、紧缩感或剧痛，疼痛可以向左肩、颈部、手臂等部位放射。这种疼痛通常在活动后加剧，休息后缓解。胸痛持续时间较长，可达数小时，患者往往因疼痛而辗转反侧，痛苦不堪。
2.呼吸困难：急性下壁心肌梗死患者可出现不同程度的呼吸困难，表现为呼吸急促、气促、喘息等。这是由于心脏泵血功能受损，导致肺部循环瘀血，从而影响呼吸功能。呼吸困难在活动后加剧，休息后缓解。
3.心悸：心悸是急性下壁心肌梗死的常见症状之一，患者可感觉心跳加速、心跳不规则或心跳过缓。心悸可能与心脏传导系统的损伤有关，也可能与心脏泵血功能下降导致的心脏代偿性反应有关。
4.出汗：急性下壁心肌梗死患者容易出现出汗症状，表现为全身或局部出汗。出汗可能与疼痛、焦虑和交感神经兴奋等因素有关。出汗可能导致患者体液丧失，加重心脏负担。
5.恶心：部分急性下壁心肌梗死患者可出现恶心、呕吐等症状。这是由于心脏泵血功能下降，导致胃肠道瘀血，影响胃肠道功能。恶心、呕吐还可能与疼痛、交感神经兴奋等因素有关。
急性下壁心肌梗死的症状多样，患者需密切关注自身身体状况，一旦出现上述症状，应立即就医。早期诊断和治疗对改善患者预后具有重要意义。同时，患者在生活中应注意预防心血管疾病，控制高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素，保持良好的生活习惯，降低心肌梗死的风险。
