扁桃体炎导致声音沙哑的原因包括炎症引起声带肿胀、扁桃体肿大压迫喉部神经、分泌物刺激声带黏膜、频繁咳嗽损伤声带、疼痛反射抑制发声肌肉运动。具体分析如下：
1.炎症引起声带肿胀：扁桃体炎常伴随咽喉部广泛炎症，可能蔓延至声带及周围组织。声带黏膜充血水肿会直接改变其振动特性，导致发声时闭合不全或频率异常。急性期水肿更明显，声音沙哑程度与炎症严重性呈正相关，部分患者可能出现暂时性失声。
2.扁桃体肿大压迫喉部神经：肿大的扁桃体可能对邻近的喉返神经产生机械性压迫。该神经支配声带肌肉运动，受压后会导致声带张力调节异常，表现为声音嘶哑或语调改变。儿童因解剖结构更狭窄，此类压迫症状更为常见。
3.分泌物刺激声带黏膜：炎症产生的黏液或脓性分泌物可附着于声带表面。这些分泌物不仅增加声带质量影响振动，其刺激性成分还会引发保护性咳嗽，造成声带黏膜二次损伤。夜间分泌物积聚可能导致晨起时声音沙哑加重。
4.频繁咳嗽损伤声带：扁桃体炎常诱发剧烈咳嗽，声带在高速气流冲击下发生摩擦损伤。长期咳嗽会导致声带边缘毛糙甚至微小出血，影响声门闭合的严密性。部分患者咳嗽时伴随声带突发痉挛，产生特征性破音现象。
5.疼痛反射抑制发声肌肉运动：咽喉疼痛会通过神经反射弧抑制喉部肌肉协调运动。为避免疼痛，患者可能无意识改变发声方式，如减少声带振动幅度或采用异常呼吸模式。这种代偿性发声易导致嗓音疲劳，进一步加重沙哑症状。
出现声音沙哑时应避免高声说话或长时间耳语，减少冷空气及辛辣食物刺激。若伴随呼吸困难或持续失声超过两周需及时就医。治疗期间保持环境湿度，温水漱口有助于缓解症状。
