多发性颅内血肿初期症状包括头痛程度剧烈且持续加重、意识状态迅速恶化如嗜睡或昏迷、频繁呕吐且与进食无关、肢体活动障碍表现为偏瘫或肌力下降、瞳孔异常变化如大小不等或对光反射迟钝。具体分析如下：
1.头痛程度剧烈且持续加重：多发性颅内血肿引起的头痛通常呈现为突发性、难以忍受的胀痛或钝痛，常位于血肿部位或全头部。疼痛会随颅内压升高而加剧，可能伴随颈部僵硬感。部分患者描述为一生中最严重的头痛，普通止痛药物无法缓解。
2.意识状态迅速恶化如嗜睡或昏迷：由于血肿压迫脑组织或脑干，患者可能出现意识模糊、反应迟钝，甚至短时间内陷入昏迷。意识障碍的程度与血肿大小、位置及进展速度密切相关，需密切观察瞳孔和生命体征变化。
3.频繁呕吐且与进食无关：颅内压升高刺激呕吐中枢，导致喷射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。此类呕吐与饮食无关，常伴随剧烈头痛，且呕吐后头痛可能短暂减轻，但很快再次加重。
4.肢体活动障碍表现为偏瘫或肌力下降：血肿压迫运动功能区或锥体束时，可能出现单侧肢体无力、活动不灵或完全瘫痪。症状多呈进行性发展，初期可能仅为轻度乏力，随后逐渐加重至无法自主活动。
5.瞳孔异常变化如大小不等或对光反射迟钝：血肿引发脑疝时，患侧瞳孔先扩大，对光反射减弱或消失，后期双侧瞳孔散大。这是脑干受压的危急征象，需立即干预以避免不可逆损伤。
出现上述症状时需保持安静，避免头部晃动或剧烈活动，立即就医。影像学检查是明确诊断的关键，治疗需根据血肿位置和体积综合评估。延误处理可能导致脑功能永久性损害，甚至危及生命。
