儿童强迫症的病因涉及遗传、神经生物学、心理及环境因素的综合作用。家族中有强迫症病史的儿童患病风险较高，提示遗传因素在发病中起重要作用。神经影像学发现，患者大脑特定区域如眶额皮质、基底节等存在功能异常，与神经递质失衡尤其是5-羟色胺系统紊乱相关。心理创伤、家庭教养方式过于严苛或保护过度等环境因素也可能诱发或加重症状。
儿童强迫症的核心特征包括反复出现的强迫思维和行为，如过度清洁、检查或计数。这些症状常与焦虑情绪紧密关联，可能因压力事件如学业压力、家庭冲突而恶化。脑内神经环路的功能失调被认为是症状持续的基础，而儿童认知功能尚未成熟，可能难以区分现实与强迫观念，导致行为固化。部分病例与链球菌感染相关的自身免疫反应有关，称为儿科自身免疫性神经精神障碍，但这一机制仍需进一步验证。
诊断儿童强迫症需谨慎区分正常发育阶段的重复行为与病态表现。家长和教师应避免过度批评或强制干预，以免加重患儿的焦虑。早期干预尤为重要，认知行为疗法和药物联合治疗可有效缓解症状。家庭参与治疗过程有助于改善亲子互动模式，减少环境诱因。若发现儿童出现持续性的强迫行为并伴随功能损害，应及时寻求专业评估，避免延误治疗时机。同时，需注意排除其他精神障碍或神经系统疾病的可能性。
