前置胎盘并发症有哪些

前置胎盘的并发症包括产前出血、胎盘植入、产后出血、早产及胎儿窘迫、感染等。具体分析如下:

1.产前出血:前置胎盘最常见的并发症是妊娠中晚期无痛性阴道出血,由于胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口,子宫下段拉伸或宫缩时胎盘剥离导致出血。出血量可随孕周增加而加重,严重时引发失血性休克。反复出血可能导致孕妇贫血,需密切监测血红蛋白及凝血功能,必要时紧急剖宫产终止妊娠。

2.胎盘植入:前置胎盘合并胎盘植入风险显著升高,尤其有剖宫产史或子宫手术史者。胎盘绒毛异常侵入子宫肌层,分娩时易发生难以控制的大出血,需行子宫动脉栓塞或子宫切除术。超声和磁共振可辅助诊断,但最终确诊依赖术中观察及病理检查。

3.产后出血:分娩后子宫下段收缩力差,胎盘附着面血窦开放,易出现宫缩乏力性出血。前置胎盘患者产后出血量常超过1000mL,需使用强效宫缩剂、宫腔填塞或手术止血。严重出血可导致弥散性血管内凝血,危及生命。

4.早产及胎儿窘迫:反复出血或大量出血迫使提前终止妊娠,增加早产风险。胎盘剥离或出血导致胎儿供氧不足,引发胎心率异常、酸中毒等窘迫表现。需根据孕周和出血程度权衡继续妊娠或紧急剖宫产的利弊。

5.感染:前置胎盘出血或胎膜早破后,病原体易通过剥离面或宫颈上行感染,引发绒毛膜羊膜炎或产褥感染。表现为发热、脓性分泌物、子宫压痛等,需抗生素治疗。感染可能进一步诱发败血症或晚期产后出血。

前置胎盘的管理需多学科协作,根据病情制定个体化方案,最大限度降低母婴风险。孕期定期监测、及时干预及选择合适的分娩时机是关键。

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2025-04-16 浏览 8
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