怀孕四个月外阴瘙痒需保持局部清洁干燥、选择纯棉透气内裤、避免抓挠或使用刺激性洗液、及时就医排除感染、遵医嘱使用安全药物。具体分析如下：
1.保持局部清洁干燥：孕期激素变化可能导致分泌物增多，需每日用温水清洗外阴，避免使用碱性肥皂或过度清洁。清洗后轻轻拍干水分，减少潮湿环境对皮肤的刺激。
2.选择纯棉透气内裤：化纤材质易摩擦皮肤且不透气，可能加重瘙痒。应穿着宽松的纯棉内裤，并勤换洗，避免久坐或穿紧身裤以保持通风。
3.避免抓挠或使用刺激性洗液：抓挠可能导致皮肤破损感染，含香料或酒精的洗液会破坏外阴酸碱平衡。可用温水坐浴缓解症状，但时间不宜超过10分钟。
4.及时就医排除感染：霉菌性阴道炎等感染是孕期常见病因，需通过白带检查确诊。自行用药可能延误治疗，需由医生判断是否需抗真菌药物。
5.遵医嘱使用安全药物：部分外用软膏或栓剂对胎儿无害，但需严格按剂量使用。中药洗剂或偏方可能含禁用成分，务必在专业指导下选择治疗方案。
孕期身体敏感，任何不适都需谨慎对待。避免自行判断或拖延就医，饮食上减少辛辣甜腻食物，睡眠时选择左侧卧位改善血液循环。定期产检时主动告知症状，以便医生动态评估处理方案。
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