大量呕血通常由消化道严重出血引起，尤其是上消化道病变。常见病因包括胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变以及恶性肿瘤等。呕血往往提示出血量大且速度快，需立即就医处理，否则可能危及生命。
上消化道出血是呕血的主要原因，胃十二指肠溃疡占较大比例。溃疡侵蚀血管会导致动脉破裂，引发喷射状出血。肝硬化患者易出现食管胃底静脉曲张，门静脉高压使血管壁变薄，进食粗糙食物或腹压骤升可能诱发破裂，出血量大且凶猛。急性胃黏膜病变多见于应激、药物或酒精刺激，黏膜广泛糜烂渗血。胃癌、食管癌等恶性肿瘤侵蚀血管也会导致呕血，常伴有消瘦、贫血等消耗症状。其他少见原因包括贲门黏膜撕裂、胆道出血或全身性疾病如血液病、尿毒症等。
呕血属于急危重症，必须立即禁食并平卧，避免误吸血液导致窒息。头部需偏向一侧，及时清理口腔残留血液。切勿自行服用止血药或饮水，以免加重出血或影响后续内镜检查。就医时需准确描述呕血颜色鲜红或咖啡渣样、量及伴随症状如腹痛、黑便。医生会根据病史选择胃镜、CT或血管造影明确出血点，可能采用药物止血、内镜下治疗或手术干预。长期服用抗凝药或者需评估用药风险，肝硬化患者应定期筛查静脉曲张。预防呕血需控制基础疾病，避免酗酒、辛辣饮食等刺激因素。
