肾结石最典型的声像图表现是强回声伴后方声影、结石随体位改变移动、肾盂或肾盏扩张、结石表面粗糙或呈颗粒状、局部肾实质回声增强。具体分析如下：
1.强回声伴后方声影：肾结石在超声下表现为高亮度回声，因结石对声波的强烈反射导致后方形成无回声或低回声的声影区，这是结石与软组织最显著的区别特征。
2.结石随体位改变移动：部分肾结石在肾盂或肾盏内可因重力作用随体位变化发生位移，超声动态观察可明确其活动性，有助于与固定性病变鉴别。
3.肾盂或肾盏扩张：结石阻塞尿路时，上游肾盂或肾盏因尿液滞留而扩张，超声显示为无回声的液性暗区，其程度与梗阻时间和严重性相关。
4.结石表面粗糙或呈颗粒状：部分结石表面因结构不均或钙盐沉积呈现凹凸不平的颗粒样回声，超声可观察到其不规则轮廓，提示结石成分可能较复杂。
5.局部肾实质回声增强：结石长期刺激或继发感染时，周围肾实质可能出现炎性反应或纤维化，超声表现为局部回声增强，需结合临床判断是否合并其他病变。
肾结石的诊断需结合临床症状和实验室检查，超声检查时需注意多切面扫查以避免漏诊，对于声影不明显的结石可调整增益或采用其他影像学方法辅助。
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