脊髓刃器伤需要进行的检查包括影像学检查、神经功能评估和实验室检查，以明确损伤程度和制定治疗方案。
影像学检查是诊断脊髓刃器伤的关键手段。X线平片可初步观察脊柱骨折或异物位置，但难以显示软组织损伤。CT扫描能清晰显示骨性结构异常，如椎体骨折或椎管内骨片，同时三维重建有助于评估损伤范围。MRI是检查脊髓损伤的金标准，可清晰显示脊髓受压、水肿、出血或横断伤，并评估韧带、椎间盘等软组织损伤情况。血管造影可排查合并的血管损伤，尤其是颈段或胸段损伤时需警惕椎动脉或主动脉损伤。
神经功能评估对判断损伤严重程度至关重要。临床检查需记录运动、感觉及反射功能，采用ASIA分级标准评估神经损伤平面和程度。肌电图和神经传导检查可辅助判断周围神经是否受累。实验室检查包括血常规、凝血功能及生化指标，排查感染、贫血或凝血异常，必要时进行脑脊液检查以排除感染或出血。
注意事项方面，检查需在生命体征稳定后进行，避免搬运不当加重损伤。MRI检查前需确认体内无金属异物，避免伪影干扰。神经功能评估需动态观察，早期发现病情变化。若合并休克或大出血，需优先处理危及生命的状况。检查结果需结合临床综合分析，避免漏诊或误诊。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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黄世昌
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