妊娠合并肾盂肾炎需与急性膀胱炎、妊娠期生理性尿频、肾结石、阑尾炎、子宫收缩引起的疼痛相鉴别。具体分析如下：
1.急性膀胱炎：妊娠期急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，但通常无发热或腰痛，尿常规检查可见白细胞增多，但血常规多无异常。肾盂肾炎则常伴随高热、寒战及明显的腰部叩击痛，血白细胞计数显著升高。
2.妊娠期生理性尿频：妊娠期子宫增大压迫膀胱可导致尿频，但无尿痛、发热或腰痛症状，尿液检查无异常。肾盂肾炎除尿频外，还伴有明显的感染症状，尿液检查可见脓尿和细菌尿。
3.肾结石：肾结石可表现为腰部剧烈疼痛，常放射至下腹或腹股沟，但通常无发热，尿液检查可见红细胞增多。肾盂肾炎的腰痛多为持续性钝痛，伴随发热和脓尿，影像学检查可帮助鉴别。
4.阑尾炎：妊娠期阑尾炎初期表现为上腹或脐周疼痛，后转移至右下腹，可伴发热和白细胞升高，但无尿路刺激症状。肾盂肾炎的疼痛多位于腰部，尿检异常可明确诊断。
5.子宫收缩引起的疼痛：妊娠期子宫收缩可表现为阵发性下腹痛，但无发热或尿路症状，宫缩监测可明确。肾盂肾炎的疼痛为持续性，伴随感染征象，尿液检查可确诊。
妊娠合并肾盂肾炎需结合症状、体征及实验室检查综合判断，避免误诊延误治疗。治疗期间需监测胎儿情况，选择对胎儿安全的抗生素，同时注意补液及休息，防止病情加重。
