脊髓空洞症的治疗需根据病因和病情严重程度制定个性化方案，通常以手术为主，结合药物和康复治疗缓解症状。早期干预可有效延缓病情进展，改善神经功能缺损。
手术是治疗脊髓空洞症的主要手段，尤其适用于由Chiari畸形、脊髓栓系或肿瘤压迫引起的病例。后颅窝减压术可解除小脑扁桃体下疝对脑脊液循环的阻碍；脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术能直接引流空洞内液体，减轻脊髓压迫。若存在肿瘤或血管畸形，需优先切除病灶。术后需定期复查MRI评估空洞变化。非手术治疗适用于无症状或轻度患者，常用药物包括神经营养剂如维生素B12和止痛药如加巴喷丁，但仅能暂时缓解疼痛或感觉异常。康复治疗如针灸、理疗和功能训练有助于改善肌无力或行走障碍。
治疗期间需密切监测神经功能变化，避免剧烈运动或颈部外伤。术后可能出现脑脊液漏、感染或神经损伤，需及时处理。长期随访至关重要，部分患者术后空洞可能复发或扩大。日常需注意保暖，防止感觉迟钝导致的烫伤或冻伤。合并Chiari畸形的患者应避免用力咳嗽或憋气，以防颅内压骤增。营养支持可促进神经修复，但需控制体重减轻脊柱负担。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，提升治疗依从性。
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