水痘刚起来的时候通常为红色斑疹，数小时后会变成丘疹并发展成疱疹。
水痘在发病初期，首先会出现一些前驱症状，比如低热、乏力、食欲减退、畏寒等，类似感冒的症状。之后皮肤开始出现皮疹，最初表现为红色的斑疹，这些斑疹往往比较小，直径大概在1-5毫米左右，可能会出现在身体的各个部位，不过躯干部位通常是最先出现的，然后向面部和四肢蔓延。随着时间的推移，短则数小时，长则1天左右，斑疹会迅速转变为丘疹，丘疹比斑疹稍微隆起，摸起来有颗粒感。紧接着，丘疹会进一步发展成为疱疹，疱疹内充满透明的液体，周围有红晕，疱疹的大小不一，从小米粒到绿豆大小都有。这个时候患者可能会伴有瘙痒感，如果搔抓的话，容易导致疱疹破裂，进而可能会引起继发感染，延长病程并且可能会留下疤痕。在水痘刚起来的时候，由于皮疹可能不是大量同时出现，所以可能会看到不同阶段的皮疹同时存在，既有刚出现的斑疹，也有已经发展成丘疹或者疱疹的皮疹，这也是水痘皮疹的一个特点。
在水痘刚起病的这个阶段，及时发现并进行隔离和适当的护理是非常重要的。因为水痘具有很强的传染性，主要通过飞沫传播和直接接触传播。患者在这个时期应该多休息，保持皮肤清洁，避免搔抓，穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的刺激。同时，要注意观察病情的发展，如果出现高热不退、精神萎靡、呕吐等症状，可能提示有并发症的发生，需要及时就医。另外，周围的人如果没有接种过水痘疫苗或者没有患过水痘，也应该尽量避免与患者密切接触，防止被传染。
