四维肾孟分离是指在胎儿四维超声检查中，观察到肾孟部位出现一定程度的分离现象。肾孟是肾脏内部连接肾盏和输尿管的结构，正常情况下应保持闭合状态。当超声显示肾孟前后径增宽，超过正常范围通常大于5-10毫米，则提示可能存在尿液引流不畅或生理性扩张。这一现象需结合孕周、分离程度及其他超声特征综合评估。
肾孟分离的成因多样，可能由胎儿生理性憋尿、暂时性尿液滞留等非病理性因素引起，通常在后续复查中自行缓解。但也可能与泌尿系统结构异常相关，如输尿管狭窄、膀胱输尿管反流或后尿道瓣膜等疾病。部分病例中，染色体异常如唐氏综合征也可能伴随肾孟分离。临床诊断需结合羊水量、肾脏实质回声及双侧对称性等指标，必要时建议进行染色体检查或胎儿MRI进一步明确。动态监测分离程度的变化对鉴别生理性与病理性至关重要。
发现肾孟分离后，避免过度焦虑是关键。单纯性轻度分离<10毫米且无其他异常时，多数预后良好。建议每2-4周复查超声，观察进展趋势。若分离持续加重或合并羊水过少、肾脏积水等表现，需转诊至胎儿医学中心或小儿泌尿外科咨询。孕期无需特殊干预，但出生后需对新生儿进行泌尿系统超声复查。注意排除是否伴有其他畸形，尤其是心脏或神经系统异常。保持规律产检，避免自行解读报告，由专业医师综合临床资料给出个体化建议。
