慢性肾衰竭使用ARB及ACEI的主要作用是什么

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

慢性肾衰竭使用ARB及ACEI的主要作用是降低血压、减少蛋白尿，延缓肾损害进展。

ARB血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及ACEI血管紧张素转换酶抑制剂在慢性肾衰竭患者中的应用具有重要意义。首先，能有效降低血压。慢性肾衰竭患者常伴有高血压，而高血压又会进一步加重肾损害，形成恶性循环。通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS，这两类药物可以舒张血管，发挥良好的降压效果，有助于稳定患者的病情。其次，能够显著减少蛋白尿。蛋白尿是反映肾损伤的重要指标之一，持续大量的蛋白尿会加速肾功能的恶化。ARB及ACEI可以调节肾小球内的血流动力学，降低肾小球内压和滤过压，从而减少尿蛋白的漏出。这对于延缓慢性肾衰竭的进展至关重要，能在一定程度上保护残余的肾功能，推迟患者进入终末期肾病的时间，改善患者的预后。还可能对肾脏的其他病理生理过程产生有益影响，如减轻肾脏的炎症反应、抑制肾脏纤维化等。在使用这两类药物时也需要密切监测，尤其是要注意血钾水平，因为可能会导致血钾升高，对于原本就存在高钾血症或肾功能严重减退的患者，使用时需格外谨慎，必要时应调整治疗方案。ARB及ACEI在慢性肾衰竭的治疗中具有不可忽视的作用，但需权衡利弊，合理应用。

2024-09-07 浏览 3

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