腹主动脉瘤该如何治疗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

腹主动脉瘤的治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗和介入治疗。具体选择哪种治疗方式，需根据瘤体大小、增长速度、患者整体健康状况以及是否存在破裂风险等因素综合评估。对于直径小于5厘米且增长缓慢的腹主动脉瘤，通常采用保守治疗，定期监测瘤体变化。对于直径大于5厘米或增长迅速的瘤体，或存在破裂风险时，手术或介入治疗是主要选择。

手术治疗是腹主动脉瘤的传统治疗方法，包括开放手术和腔内修复术。开放手术通过切除瘤体并植入人工血管，适用于瘤体较大或解剖结构复杂的患者。腔内修复术是一种微创手术，通过导管将覆膜支架植入瘤体内，隔绝血流对瘤壁的压力，从而降低破裂风险。腔内修复术创伤小、恢复快，但需要严格评估瘤体解剖条件是否适合。介入治疗则包括栓塞术和覆膜支架植入术，适用于部分不适合手术的患者。

在治疗腹主动脉瘤时，需注意患者的整体健康状况，尤其是心、肺、肾功能，以评估手术耐受性。对于高血压、高血脂等基础疾病，需积极控制，以降低瘤体破裂风险。术后需定期随访，监测瘤体变化及支架位置，及时发现并处理并发症。患者需戒烟、控制体重、避免剧烈运动，以降低瘤体破裂风险。治疗过程中，医患沟通至关重要，需充分了解治疗方案及可能的风险，做出最适合的选择。

2025-03-13 浏览 3

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