已经上环仍然存在怀孕的可能性，但概率较低。宫内节育器IUD是一种高效避孕方式，避孕成功率超过99%。任何避孕方法都无法达到100%有效，极少数情况下可能出现避孕失败。例如节育环移位、脱落或超过使用期限未更换时，避孕效果会下降。不同个体对节育环的适应性存在差异，也可能影响避孕效果。
节育环的避孕原理主要通过释放铜离子或孕激素干扰受精过程。铜环能抑制精子活性，激素环则通过增厚宫颈黏液阻止精子进入子宫。若节育环位置异常，如部分脱落至宫颈或嵌入子宫肌层，避孕功能将大打折扣。临床数据显示，每年每100名使用节育环的女性中约有0.1-0.8例意外妊娠，多发生在置环后前三个月或临近更换期。特殊情况下如异位妊娠风险会略微上升，需结合超声检查确认环体位置。
使用节育环期间需定期复查，建议每年至少进行一次妇科检查及超声监测环位。出现异常出血、腹痛或经期延迟时应立即就医。哺乳期子宫尚未完全恢复，置环后脱落率较高需加强监测。选择节育环前应充分评估子宫形态，子宫畸形或肌瘤患者可能不适宜使用。避孕效果与正确使用密切相关，超过使用年限的节育环需及时更换。同时建议配合避孕套使用，既可降低意外妊娠风险，又能预防性传播疾病。
