应激性溃疡会穿孔吗

张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等消化内科

应激性溃疡有可能会穿孔。

应激性溃疡是指在严重创伤、感染、休克、大手术等应激状态下发生的急性胃黏膜病变。当应激性溃疡病情严重时，是可能导致穿孔这一严重并发症的。

应激状态下，身体会发生一系列复杂的病理生理变化。交感神经兴奋，导致胃黏膜血管强烈收缩，血流量显著减少，黏膜屏障受损。同时，应激时胃酸分泌增加，胃黏膜的自身保护机制减弱，这些因素综合作用使得胃黏膜容易受到损伤而形成溃疡。如果溃疡不断加深、扩大，就可能穿透胃壁全层，引起穿孔。穿孔后，胃内容物会涌入腹腔，可引发剧烈的腹痛、腹肌紧张如木板样板状腹、恶心、呕吐等症状。如果不及时处理，可能会导致严重的腹膜炎、感染性休克等危及生命的情况。

应激性溃疡还可能引起出血等其他并发症。对于存在应激因素的患者，应密切观察有无上腹部不适、黑便等表现，以便早期发现应激性溃疡。一旦怀疑有应激性溃疡，应积极采取措施，如去除应激因素、使用抑酸药物、保护胃黏膜等，以预防其进一步发展和并发症的出现。如果已经发生穿孔，通常需要紧急手术治疗，修补穿孔部位或根据具体情况采取其他合适的手术方式。应激性溃疡有穿孔的风险，需要高度重视和及时处理。

2024-08-27 浏览 3

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