大黄的禁忌包括孕妇禁用、哺乳期妇女慎用、脾胃虚寒者忌服、过敏体质者慎用、不宜长期大量服用。具体分析如下：
1.孕妇禁用：大黄具有泻下作用，可能刺激子宫收缩，增加流产或早产风险。孕妇服用后可能引发腹痛、阴道出血等不良反应，尤其在妊娠早期胎儿发育关键阶段，药物成分可能通过胎盘影响胎儿。传统中医理论认为大黄药性峻烈，属于妊娠禁忌药，临床需严格避免。
2.哺乳期妇女慎用：大黄活性成分可能通过乳汁进入婴儿体内，导致腹泻或消化功能紊乱。婴儿肠胃娇嫩，对泻下成分敏感，哺乳期妇女若需用药应在医师指导下短期小剂量使用，并密切观察婴儿反应。现代药理学研究证实大黄蒽醌类物质可经乳汁排泄，需谨慎权衡利弊。
3.脾胃虚寒者忌服：大黄性寒，易加重脾胃阳虚引起的腹痛、腹泻、食欲不振等症状。此类患者常见舌淡苔白、畏寒肢冷，服用后可能损伤脾阳，导致水谷运化失常。中医辨证强调虚寒体质者应选用温中类药物，避免苦寒伤胃。
4.过敏体质者慎用：部分人群可能对大黄中蒽醌类、鞣质等成分过敏，表现为皮肤瘙痒、红肿或呼吸困难。首次使用应小剂量测试，出现过敏反应需立即停药。临床有报道显示个别患者外用大黄制剂后引发接触性皮炎，提示过敏风险需重视。
5.不宜长期大量服用：大黄含蒽醌苷类泻下成分，长期使用可能导致结肠黑变病或电解质紊乱。过量服用会抑制肠道自主蠕动功能，形成药物依赖型便秘。药典规定常规用量不超过10克，连续用药不宜超过一周，需遵循中病即止原则。
大黄作为常用中药，其药效显著但禁忌明确。合理应用需结合个体体质差异与病情特点，严格遵循医嘱控制剂量与疗程，避免因误用引发不良反应。现代研究进一步验证了传统禁忌的科学性，临床使用应兼顾安全性与有效性。
