一直不来月经通常意味着没有排卵。月经是子宫内膜在未受孕时脱落形成的，而排卵是月经周期中的关键环节。如果长期没有月经，大多数情况下卵巢没有释放卵子，导致无排卵性闭经。不过，某些特殊情况如多囊卵巢综合征PCOS患者可能偶尔有稀发排卵，但整体仍以无排卵为主。
月经与排卵的关系受激素调控。下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常时，卵泡发育并排卵，随后黄体形成，孕激素促使内膜脱落形成月经。若这一轴系失衡，如压力、体重骤变、甲状腺疾病或高泌乳素血症等，可能抑制排卵并导致闭经。例如，哺乳期女性常因高泌乳素水平而停经，此时排卵也被抑制。卵巢早衰或绝经后女性不再排卵，月经自然停止。需注意的是，极少数情况下，无月经者可能因隐匿性排卵意外妊娠，但概率极低。
明确闭经原因需就医检查，包括激素六项、超声等。长期无排卵可能增加子宫内膜病变风险，如内膜增生甚至癌变，尤其伴随雌激素持续作用时。若为多囊卵巢综合征，需代谢管理及周期性孕激素治疗；下丘脑性闭经需调整生活方式或激素替代。避免自行服用激素类药物，需在专业指导下干预。计划妊娠者可通过促排卵治疗解决生育问题，但需严格监测卵泡发育。
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